Общественная организация "Здоровье. Информированный выбор!"

С вопросами и предложениями обращайтесь по адресам:
privivkam-net@yandex.ru
Сотрудничество, обмен баннерами и размещение рекламы на форуме >>
Финансовая помощь проекту >>
                    
Сообщения без ответов | Активные темы Текущее время: Ср окт 24, 2018 3:55 am



Эта тема закрыта, Вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней.  [ Сообщений: 14 ] 
 Рекомендации...при назначении рентгена 
Автор Сообщение
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9484
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Рекомендации...при назначении рентгена
Спасибо Елене 25 за обнаружение документа, который точно не будет лишним:

http://www.webapteka.ru/phdocs/doc8135.html

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО АНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

6 февраля 2004 г.
N 11-2/4-09
Цитата:
Рекомендации по радиационной безопасности при назначении рентгенорадиологических процедур

5.1. В основе выполнения условий радиационной безопасности пациентов и населения при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований лежат два основополагающих принципа радиационной безопасности:
а) принцип обоснования;
б) принцип оптимизации.

5.2. Каждое РЛИ должно быть разумно обосновано. Это означает, что польза от проведения такого исследования должна превышать вред от его воздействия, а информация, полученная в ходе исследования, будет нужна лечащему врачу для правильного ведения (лечения) пациента. При этом альтернативные (нерадиационные) методы диагностики либо отсутствуют, либо их нельзя применить, либо получаемая с их помощью информация является недостаточной.

5.3. Принцип оптимизации или ограничения дозы излучения заключается в том, что все дозы должны поддерживаться на таких низких уровнях, какие только можно разумно достичь с учетом экономических и социальных факторов. В частности, принцип подразумевает, что эффективные дозы облучения пациентов должны соответствовать "контрольным" уровням, установленным для данного вида исследования (процедуры) и, желательно, на данном аппарате.

5.4. При назначении РЛИ лечащий врач должен:
а) обосновать проведение РЛИ таким образом, чтобы необходимость конкретной визуализации стала очевидной для рентгенолога, который несет ответственность за целесообразность проведения исследования;
б) указать предварительный диагноз (с записью в амбулаторной карте или истории болезни), при котором возможна визуализация патологического изменения в организме;
в) иметь представление о распространенности в данном месте того или иного заболевания и его рентгенологической визуализации;
г) быть осведомленным о показаниях и противопоказаниях для проведения данного РЛИ [5, 7, 13];
д) знать дозу облучения, которую получит пациент;
е) предоставить информацию (по требованию пациента) о возможных последствиях облучения.

5.6. При проведении РЛИ врач-рентгенолог должен руководствоваться следующими положениями:
а) отказаться от проведения РЛИ в случае необоснованного направления или диагноза, при котором невозможна визуализация патологического очага, а также при других нарушениях правил направления пациентов на РЛИ, поставив предварительно в известность врача и зафиксировав мотивированный отказ в амбулаторной карте или истории болезни, объявив свой отказ пациенту;
б) принимать окончательное решение о методе и объеме РЛИ;
в) нести ответственность за проведение РЛИ;
г) качественно с минимальной дозой провести РЛИ;
д) запротоколировать предварительный диагноз и результаты проведения РЛИ (в журнале регистрации РЛИ);
е) указать заключительный диагноз (в журнале регистрации РЛИ, амбулаторной карте или истории болезни);
ж) зафиксировать полученную эффективную дозу облучения пациента (в амбулаторную карту или историю болезни, а также в индивидуальную карту учета доз облучения пациента).

5.7. Проведение РЛИ пациента без вышеуказанных записей в соответствующих документах не допускается.

5.8. В необходимых случаях лечащий врач должен обратиться за консультацией к рентгенологу. Предварительный обмен мнениями между рентгенологом и лечащим врачом способствует повышению качества проведения РЛИ и безопасности пациента.

5.9. С целью предотвращения необоснованного облучения пациентов на всех этапах обследования должны быть учтены результаты ранее проведенных РЛИ. С этой целью при направлении пациента на новое РЛИ, консультацию, стационарное лечение и др. или при переводе больного из одного стационара в другой необходимо:
а) передавать результаты РЛИ (описание, снимки) вместе с амбулаторной картой или выпиской из нее;
б) не дублировать РЛИ, проведенные в амбулаторно-поликлинических условиях, без особой необходимости в условиях стационара и др.;
в) проводить повторные РЛИ только при изменении течения болезни или выявлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации.
...
5.16. При направлении на РЛИ женщин детородного возраста врач-рентгенолог обязан перед проведением исследования уточнить время последней менструации. Все исследования в области живота и таза необходимо проводить в первую декаду менструального цикла.

5.17. Из-за потенциальной опасности облучения эмбриона или плода, обладающего особо высокой радиочувствительностью, рентгенографические исследования при беременности необходимо проводить только по очень узким клиническим показаниям с участием лечащего врача.
...
Приложение N 2
СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ

НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
...
Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет.
...
Рентгенологические исследования детей

Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся. Исключаются методы исследований, во время которых ребенок может получить большую эффективную дозу облучения (рентгеноскопия и др.). У детей ранних возрастов обязательно проводится экранирование всего тела за пределами исследуемой области.

_________________
Автор Проза.ру


Чт сен 18, 2008 12:56 pm
Профиль
Хранитель

Зарегистрирован: Вс июл 16, 2006 2:23 pm
Сообщений: 3767
Сообщение 
Ого! :shock:
Цитата:
3.52. Мероприятие, которое нужно проводить по предупреждению медицинского облучения плода на начальных сроках беременности:

................
в) не использовать флюорографию у женщин детородного возраста;
.....................


Чт сен 25, 2008 11:42 am
Профиль

Зарегистрирован: Сб дек 27, 2008 8:43 am
Сообщений: 5
Сообщение Современные медицинские технологии
Благодаря малой эффективной дозе облучения и высокой контрастной чувствительности цифровая сканирующая технология получения рентгеновских изображений позволяет лучше визуализировать тонкие структурные изменения и другие патологии.

С 2002 года аппарат рекомендован для цифровой рентгенопельвиметрии (письмо 26.11.2002 №2510/11869-02-32).

Применение данного метода ограничено слабо развитой материально-технической базой медицинских учреждений и недостатком специалистов, владеющих данными методиками.

Результатом проведенной многолетней работы по использованию малодозной сканирующей установки для пельвиметрии явилась разработка алгоритма ведения беременных и рожениц с анатомически узким тазом, основными моментами которого являются: выделение группы риска по развитию клинически узкого таза, уточнение диагноза на основе современных методов диагностики, прогнозирование исхода родов, поиск наиболее рационального для данной пациентки пути родоразрешения.

http://www.medafarm.ru/php/content.php?group=1620

_________________
МЦРУ Сибирь-Н


Сб дек 27, 2008 9:10 am
Профиль WWW
Модератор

Зарегистрирован: Пн ноя 12, 2007 1:35 am
Сообщений: 659
Откуда: Самара
Сообщение 
у нас как раз "женщин детородного возраста" гоняют - не принес флюшку - не попал к гинекологу.


Сб дек 27, 2008 1:59 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9484
Откуда: Cмоленская область
Сообщение 
kein писал(а):
у нас как раз "женщин детородного возраста" гоняют - не принес флюшку - не попал к гинекологу.

А гинеколог любит проявить "заботу" следующим предложением:
-В вашем возрасте нужно маммографию, как минимум, раз в год делать!

Кстати, онколог в областном центре сказала:
-Выбросьте из головы профилактическую маммографию! Если только биопсия подтвердит злокачественную природу образования, только тогда нужна маммография...

Знаете, я как-то больше верю практикующему хирургу-онкологу, нежели сидящей на приемах в ЖК гинекологине....

_________________
Автор Проза.ру


Вс дек 28, 2008 4:52 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9484
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Современные медицинские технологии
ukraintsev писал(а):
Благодаря малой эффективной дозе облучения и высокой контрастной чувствительности цифровая сканирующая технология получения рентгеновских изображений позволяет лучше визуализировать тонкие структурные изменения и другие патологии.

С 2002 года аппарат рекомендован для цифровой рентгенопельвиметрии (письмо 26.11.2002 №2510/11869-02-32).

Применение данного метода ограничено слабо развитой материально-технической базой медицинских учреждений и недостатком специалистов, владеющих данными методиками.

Результатом проведенной многолетней работы по использованию малодозной сканирующей установки для пельвиметрии явилась разработка алгоритма ведения беременных и рожениц с анатомически узким тазом, основными моментами которого являются: выделение группы риска по развитию клинически узкого таза, уточнение диагноза на основе современных методов диагностики, прогнозирование исхода родов, поиск наиболее рационального для данной пациентки пути родоразрешения.

http://www.medafarm.ru/php/content.php?group=1620


А по ссылке там появляется столько информации!

1.Метод цифровой рентгеновской антропометрии в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата

2.Современные медицинские технологии в диагностике анатомически и клинически узкого таза

3.Цифровой рентгенографический аппарат с линейным и угловым сканированием АРСЦ-02-«Н».

4.Сканирующий метод цифровой рентгенографии лучевой диагностики

5.Цифровая сканирующая рентгенография: удачное сочетание традиционных и принципиально новых методов обследования

6.Медицинский дисплей как инструмент рентгеновской диагностики. Критерии выбора.

7.Эффективные дозы облучения персонала и пациентов, проблемы радиационной безопасности

8.Высокоэффективные кремниевые детекторы рентгеновского излучения для сканирующих аппаратов КАРС

9.Возможности цифровой диагностики на примере цифровых аппаратах КАРС

10.Оптимизации параметров излучения рентгеновской трубки для целей медицинской диагностики

11.Сканирующий метод получения рентгеновских изображений на цифровом аппарате «Сибирь-Н»

12.Разработка цифровых рентгенографических аппаратов и опыт их эксплуатации

13.Цифровая рентгеновская антропометрии на малодозной цифровой рентгенографической установке «Сибирь-Н» - идеальный метод обследования опорно-двигательной системы

14.Полуавтоматический анализ параметров позвоночника с помощью комплекса КАРС

15.О снижении лучевых нагрузках на население г. Новокузнецка, Новокузнецкого района за счет медицинских рентгенологических процедур

16.Результаты государственного метрологического надзора за проведением процесса радиационной стерилизации изделий медицинского назначения однократного применения

17.Вопросы метрологического обеспечения и сертификации в области производства изделий медицинского назначения, стерилизуемых радиационным способом

18.Опыт применения микродозовой цифровой рентгеновской установки «Сибирь-Н» в диагностике заболеваний околоносовых пазух и носоглотки

19.Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований

20.Опыт использования CR-цифровой радиографии в условиях многопрофильного ЛПУ

21.К вопросу о целесообразности проведения проверочных ФГ исследований грудной клетки в условиях новой стратегии выявления больных туберкулезом легких

22.Опыт использования цифрового флюорографа ПРО-СКАН-2000 в ФГУ ИЗ-59/1 ГУ ФСИН России по Пермской области

23.Информационные технологии лучевой диагностики для первичного звена здравоохранения

24. Возможности рентгенографического аппарата "ВЗОР"

25.Сканеры – их свойства и место в современной цифровой рентгенографии

26.Система компьютерной радиографии CDCR5020S

27.XIV Республиканская научно-практическая конференция «День радиолога»

28.Проблемы переоснащения отечественного парка аппаратуры для лучевой диагностики

29.Современные сканирующие системы для скрининг - диагностики

30.Исследование параметров сканирующих рентгенографических систем.

И так далее....

_________________
Автор Проза.ру


Пн дек 29, 2008 3:56 pm
Профиль
Хранитель

Зарегистрирован: Вс июл 16, 2006 2:23 pm
Сообщений: 3767
Сообщение 
Что тут у нас? ЕГЭ для медиков? :lol:
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&i ... d_3=000300
Цитата:
1.14. Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов используют при расчете:

а) экспозиционной дозы;

б) поглощенной дозы;

в) эквивалентной дозы;

г) эффективной дозы.

1.15. Взвешивающий коэффициент WR превышает единичное значение для:

а) фотонов;

б) электронов;

в) нейтронов.

1.16. Максимальное значение взвешивающего коэффициента установлено для:

а) грудной железы;

б) щитовидной железы;

в) легких;

г) гонад;

д) красного костного мозга.

Может то, что для врачей в отдельный раздел перенести? А то там так можно запутаться!


Чт фев 19, 2009 10:44 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9484
Откуда: Cмоленская область
Сообщение 
Лично я считаю, что самая для нас и посетителей сайта полезная информация в приложении 2:

Цитата:
Приложение N 2
СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ
НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ
И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ


Но когда-то, на заре заполнения сайта материалами, большинством решили выкладывать все документы без сокращений...
Вот и получился материал - ЕГЭ для медиков.

Может СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ отдельной статьей выложить?

Кстати, и знаменитый 109-ый приказ по тем же причинам уже два года выкладывается...

_________________
Автор Проза.ру


Пт фев 20, 2009 1:53 am
Профиль
Хранитель

Зарегистрирован: Вс июл 16, 2006 2:23 pm
Сообщений: 3767
Сообщение 
Надежда Герман писал(а):

Может СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ отдельной статьей выложить?

Кстати, и знаменитый 109-ый приказ по тем же причинам уже два года выкладывается...

Да, конечно надо отдельно. Чем короче и яснее, тем лучше.
А что со 109-м? :oops: не в теме...


Пт фев 20, 2009 1:28 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9484
Откуда: Cмоленская область
Сообщение 
ЛюдмилаН писал(а):
Надежда Герман писал(а):

Может СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ отдельной статьей выложить?

Кстати, и знаменитый 109-ый приказ по тем же причинам уже два года выкладывается...
Да, конечно надо отдельно. Чем короче и яснее, тем лучше.
А что со 109-м? :oops: не в теме...


Сам приказ очень короткий. Но к нему дается 13 приложений. В некоторых из них приводятся формы заполнения медицинской документации, в некоторых методики лечения и прочее сугубо специфическое.

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
от 21 марта 2003 г. N 109

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации
осложнилась в начале девяностых годов. Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г. увеличилась к 2003 г. более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла смертность по причине туберкулеза, выросла заболеваемость туберкулезом среди детского населения. Особенно тяжелая ситуация сложилась в пенитенциарных учреждениях.
В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов,
страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, снизилась эффективность лечения больных туберкулезом.
Основные мероприятия по реализации стратегии противотуберкулезной
помощи населению Российской Федерации определены подпрограммой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации N 790 от 13 ноября 2001 г. (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 49, ст.4620).
Наметившаяся в 2001 году стабилизация эпидемических показателей
по туберкулезу показывает эффективность проводимых
противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации.
Во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О
предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581), Постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях
эффективной реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", а также совершенствования стратегии и тактики организации противотуберкулезных мероприятий приказываю:

1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным
наблюдением больных туберкулезом (Приложение N 1).
1.2. Инструкцию по применению клинической классификации
туберкулеза (Приложение N 2).
1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета
туберкулеза (Приложение N 3).
1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб (Приложение N4).
1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза
вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М (Приложение N 5).
1.6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом (ПриложениеN 6).
1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учета
контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7).
1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в
противотуберкулезных учреждениях (Приложение N 8).
1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических
лабораторий противотуберкулезных учреждений (Приложение N 9).
1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических
исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 10).
1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических
исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза (Приложение N 11).
1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах
туберкулеза (Приложение N 12).
1.13. Положение об организации деятельности
консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции (Приложение N 13).

Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО


Мое мнение: для широких масс пользователей можно было бы ограничиться выкладыванием приложений №№ 1,2,3,4,5,6,7,12

С другой стороны, кто-то из нас уже (и давно) занимается выкладыванием этого приказа по частям, но он пока, видимо, не готов и лежит на сайте в закрытом виде.
Отзовитесь, кто занимается этим приказом!
:o Внесите ясность, пожалуйста. Может быть вам нужна помощь?

_________________
Автор Проза.ру


Сб фев 21, 2009 1:29 am
Профиль
Хранитель

Зарегистрирован: Вс июл 16, 2006 2:23 pm
Сообщений: 3767
Сообщение 
Я им точно не занималась... Может его выложить постранично?. Т.е. на одной стр. сам приказ, и далее по приложению на страницу. Так, что б каждое приложение отдельно открывалось.


Сб фев 21, 2009 11:22 am
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9484
Откуда: Cмоленская область
Сообщение 
ЛюдмилаН писал(а):
Я им точно не занималась... Может его выложить постранично?. Т.е. на одной стр. сам приказ, и далее по приложению на страницу. Так, что б каждое приложение отдельно открывалось.


Так ведь этот приказ находится в работе.
Кто-то им занимается.
И там несколько страниц готовятся... Приложения сгруппированы.

Я бы могла посмотреть... Но не совсем удобно влезать в чужую работу.

_________________
Автор Проза.ру


Сб фев 21, 2009 3:50 pm
Профиль
Хранитель

Зарегистрирован: Вс июл 16, 2006 2:23 pm
Сообщений: 3767
Сообщение 
Этот приказ собираются вроде пересматривать..
Цитата:
Состав рабочей группы по пересмотру приказов Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и от 13 февраля 2004 г. N 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»

http://www.garant.ru/prime/20070306/6229299.htm


Сб фев 21, 2009 4:01 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9484
Откуда: Cмоленская область
Сообщение 
Ну. тогда можно подождать новой редакции и "не гнать волну"... :D

_________________
Автор Проза.ру


Сб фев 21, 2009 4:23 pm
Профиль
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Эта тема закрыта, Вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней.   [ Сообщений: 14 ] 

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Техническая поддержка CYGNUS HOSTING

Мы в Твиттере
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group.
Designed by STSoftware for PTF.
Русская поддержка phpBB