Общественная организация "Здоровье. Информированный выбор!"

С вопросами и предложениями обращайтесь по адресам:
privivkam-net@yandex.ru
Сотрудничество, обмен баннерами и размещение рекламы на форуме >>
Финансовая помощь проекту >>
                    
Сообщения без ответов | Активные темы Текущее время: Вт дек 10, 2019 4:26 am



Ответить на тему  [ Сообщений: 204 ]  На страницу Пред.  1 ... 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 ... 14  След.
 Периодические мед.осмотры по новым правилам 
Автор Сообщение
Активный участник

Зарегистрирован: Пт апр 13, 2012 6:45 pm
Сообщений: 117
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
отправила на
gluhovpn@rosminzdrav.ru
ZubkovaII@rosminzdrav.ru
http://www.rosminzdrav.ru/reception/form
fmbc-fmba@bk.ru

29 июля 2013 г.
Министру здравоохранения Российской Федерации
Скворцовой В. И.
127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3


ПОВТОРНАЯ ЖАЛОБА НА РЕШЕНИЯ И ДЕЙСТВИЯ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Неоднократно обращалась в адрес, Минздравсоцразвития РФ о необходимости изменения порядка медосмотров работников, занятых на отдельных видах работ, тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и водителей-любителей. 24 июля на сайте regulation.gov.ru был опубликован очередной проект приказа «О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2011 № 302н «Об утверждении Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – проект).
Ознакомившись с проектом, не согласна и возмущена с непринятием моих предложений и замечаний в полном объеме.
Моим рабочим местом является помещение офиса, работаю за персональным компьютером с ЖК-монитором более 4 часов в течение одного рабочего дня (есть возможность периодического переключения на другие виды трудовой деятельности, не связанные с ПЭВМ и делать перерывы каждый час при работе с ПЭВМ), на работах с вредными и опасными производственными факторами не занята, контактов с клиентами и продукцией не имею, в соответствии с действующей редакцией приказа 302Н обязательный медосмотр проходить НЕ обязана. Но в соответствии с проектом обязана буду проходить такие медосмотры в соответствии с пунктом 4.2.3 «Вынужденный зрительный контакт более 4 часов в течение одного рабочего дня (смены) со средствами визуального отображения информации (дисплей, видеомодуль, видеомонитор, видеодисплейный терминал)». Т.е. буду вынуждена проходить медосмотр каждый год, а при нежелании проходить какую-либо процедуру либо медосмотр в целом буду отстранена от работы (что равнозначно потере работы), что нарушает мои права:
1) на отказ от медицинского вмешательства (п. 5.8 ст. 19 и ст. 20 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Обследование человека, даже по утвержденным методикам, против его воли является ничем иным как насилием.
2) Отказ Минздравом России в предоставлении права работнику права проходить медосмотр за свой счет в медицинском учреждении по выбору с предоставлением паспорта здоровья в медицинскую организацию, выбранную работодателем, и контролировать качество медицинских услуг при медосмотре является нарушением моего права на выбор врача и выбор медицинской организации (п. 5.1 ст. 19 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), вредит моему здоровью в случае удаленности медицинского учреждения от места проживания, т.к. некоторые исследования проводятся натощак. Обращаю Ваше внимание, что Трудовым Кодексом НЕ установлен запрет на прохождение медосмотра в другом медицинском учреждении. Росздравнадзор осуществляет контроль за качеством медицинских услуг неэффективно, не имеет полномочий для привлечения медицинских работников к ответственности, сопоставимой с причиненным вредом. При медосмотре год назад мне был причинен значительный физический и моральный вред, после моих жалоб в течении полугода врачи были привлечены лишь к дисциплинарной ответственности, что несопоставимо с причиненным вредом.
3) ограничивает выбор области профессиональной деятельности. Например, программисты, специалисты в области информационных технологий и прочие работники, чья деятельность связана с эксплуатацией ПЭВМ более более 4 часов в течение одного рабочего дня, вынуждены будут проходить медосмотр, а при нежелании проходить какую-либо процедуру либо медосмотр в целом искать иную область профессиональной деятельности. Кроме того в связи с развитием и распространением информационных технологий, ПЭВМ используется практически везде.
4) Обязанность проходить флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, маммографию вредит моему здоровью, противоречит:
- ст. 21 п.2 Конституции РФ: "Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам", ст. 17 п. 3 ФЗ "О радиационной безопасности населения" от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ "Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении". В условиях поголовной (откровенно вредоносной) профилактики заболевания, которое даже не носит пред эпидемиологического статуса, без проявления каких-либо симптомов - эта безосновательная экзекуция относится к медицинским опытам. Еще в 1994 году ВООЗ признала флюорографический скрининг на туберкулез неэффективным и экономически нецелесообразным методом диагностики. То же самое было доказано и киевскими специалистами из Института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского в 2001 году. Исследования показали, что на деньги, потраченные на выявление одного больного туберкулезом, можно вылечить 22 пациента, которые самостоятельно обратились к врачу с симптомами болезни. На 200 тысяч флюорографий, выполненных в ходе диспансеризации, было выявлено только около 20 случаев туберкулеза, причем большая часть — у людей, вернувшихся из заключения и людей без определенного места жительства, и практически у всех пациентов еще до проведения исследования проявлялись типичные симптомы болезни.
- ст. 41 п. 1 Конституции РФ "Каждый имеет право на охрану здоровья", ст. 27, п. 1 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": "Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья". Очевидно, что рентгеновские облучения, а также телесный контакт с рентгеновским аппаратом, в условиях массовости процедуры и отсутствия дезинфекции после каждого пациента, несут в себе потенциальную опасность заражения не только туберкулёзом, но и другими серьёзными заболеваниями, например, раком.
Ежегодно в Украине онкологию выявляют у 170000 людей, в то время как туберкулезом заболевает семь тысяч человек. Из этих 170000 человек примерно у 1500 пациентов рак вызван медицинским облучением и в первую очередь — флюорографией, значение которой ничтожное. Облучение в медицинских целях по данным Научного Комитета по действию атомной радиации (НКАДАР) ООН занимает первое место среди всех искусственных (созданных человеком для различных технологических целей и получения энергии) источников радиации по вкладу в облучение населения Земли (сверх естественного радиационного фона).
5) при прохождении процедур флюорографии (рентгенографии), электрокардиографии, маммографии (УЗИ молочных желез) вынуждена буду обнажать грудь, что противоречит моим моральным нормам, унижает честь и достоинство, а также ст. 21 и 22 Конституции РФ: "Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления", "Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию", "Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность”, п.1.1 ст.6 323-ФЗ (уважительное и гуманное отношение).
6) обязанность проходить врача-гинеколога нарушает мои права:
- на уважительное и гуманное отношение (п.1.1 ст.6 323-ФЗ, ст. 21 и 22 Конституции РФ: "Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления", "Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию", "Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность"): гинекологический осмотр против воли – унизительная процедура, наносящая моральный вред, противоречит моим моральным нормам, унижает честь и достоинство, является насилием.
Гипотетические онкологические заболевания, воспаления невенерологического характера являются моим личным делом и не представляют опасность для окружающих.
2) право на частную жизнь (ст. 23 Конституции РФ " Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени "): являюсь девственницей и вынуждена сообщать об этом факте врачам.
3) на равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола (ст. 19 Конституции РФ): вынуждена буду проходить на одного врача больше по сравнению с мужчинами.
Согласно разъяснениям Генеральной прокуратуры РФ, в соответствии со ст.55 Конституции РФ "Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства". Необязательность медосмотра офисного работника, отказ от медицинского вмешательства работником, не имеющим контактов с клиентами и продукцией, онкологические заболевания, нарушение в состоянии женских половых органов невенерологического характера НЕ являются угрозой для основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства. Следовательно нарушение Минздравом России моих прав, свобод и законных интересов НЕПРАВОМЕРНО, что является нарушением ст. 14 Федерального закона от 02.02.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Повторно требую доработать проект:
1) Исключить из Приложения №1 подпункт 4.2.3 «Вынужденный зрительный контакт более 4 часов в течение одного рабочего дня (смены) со средствами визуального отображения информации (дисплей, видеомодуль, видеомонитор, видеодисплейный терминал)». При организации регламентных перерывов и возможности периодического переключения на другие виды трудовой деятельности, не связанные с ПЭВМ, работа с ПЭВМ не является вредным и опасным производственным фактором (Приложение 7 к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03).
2) Отменить осмотр женщин, не имеющих контактов с клиентами и пищевой продукцией, и ВСЕХ девушек-virgo акушером-гинекологом с проведением бактериологического и цитологического исследований ПРОТИВ ВОЛИ. Отменить процедуру маммографии (УЗИ молочных желез) ПРОТИВ ВОЛИ, изменив фразу в сносках – «женщинам в возрасте старше 40 лет рекомендуется проходить 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез (за исключением случаев двусторонней мастэктомии)»
3) Исключить флюорографию или рентгенографию из обязательных процедур медосмотра. Вместо этого обязать медицинскую организацию, проводящей медосмотр запрашивать информацию у туберкулезного диспансера состоит ли обследуемый на учете.
4) Не ужесточать порядок проведения медосмотра введением обязательности офтальмолога с проведением офтальмотонометрии. и добавлением фразы «Врачи-специалисты (хирург, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, онколог, уролог, аллерголог-иммунолог, врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог) в случае если они не входят в обязательный объем осмотра могут быть привлечены на основании медицинских рекомендации врачей-специалистов, входящих в обязательный объем медицинского осмотра».
5) ФГДС из п. 4 «Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь» Приложения № 2 исключить совсем.
6) Сноску 9 приложения 2 заменить на «Значительной удаленностью рабочего от медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, является расстояние транспортировки работника до медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, превышающее 500км, за исключением рабочих мест расположенных в населенных пунктах, в которых присутствуют медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь».
7) Если п. 33 Приложения № 2 распространяется и на водителей-любителей, необходимо исключить биомикроскопию и офтальмоскопию из п. 33, т.к. эти процедуры должны проводиться только по показаниям, являются дорогостоящими, что приведет к высокой стоимости медкомиссии водителя-любителя.
Т.к. прохождение водительской медкомиссии водителя-любителя оплачивается из кармана гражданина РФ, из-за большего количества исследований: гинекологических, для женщин в возрасте старше 40 лет маммографии или УЗИ молочных желез по сравнению с мужчинами стоимость медкомиссии для женщин существенно выше, что является дискриминацией по половому признаку, противоречит статье 19 Конституции РФ. Человек вынужден проходить массу ненужных исследований (клинический анализ крови , электрокардиографию; флюорографию или рентгенографию, маммографию или УЗИ молочных желез) и врачей (оториноларинголога, гинеколога), что значительно увеличивает стоимость медкомиссии. Или, наоборот, проще "купить" справку, чем потерять массу времени и сил пройти такую медкомиссию. А спрос, как известно, рождает предложение...
8) Необходимо предоставить право работникам, не имеющих контактов с клиентами и продукцией, отказываться от медицинских вмешательств при медосмотрах, но быть при этом допущенными к исполнению трудовых обязанностей. Исключить из приказа 302Н абзацы:

«Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем факторов и Перечнем работ, а так же получения медицинской организацией всех результатов данных исследований»
«Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, а так же получения всех результатов указанных исследований».

9) Абзацы Приложения № 3 проекта исключить:

«В случае принятия врачебной комиссией решения о невозможности принятия окончательного решения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний без дополнительного обследования работника (лица, поступающего на работу) в объеме не предусмотренном настоящим приказом, Заключение не оформляется до получения результатов дополнительного обследования. Работнику (лицу, поступающему на работу) в указанных случаях разъясняется необходимость и объем дополнительного обследования».
«В случае принятия врачебной комиссией решения о невозможности принятия окончательного решения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний без дополнительного обследования работника в объеме не предусмотренном настоящим приказом, медицинская организация обязана оформить и направить в течение 3-х суток работодателю Заключение, предусмотренное пунктом 15 настоящего порядка, с заполнением строки «результат медицинского осмотра» следующим содержанием – «заключение не дано (нуждается в дополнительном обследовании)»

Нарушается право на отказ от медицинского вмешательства, создает простор для коррупции, непрофессионализма, злоупотребления медицинскими работниками своими должностными обязанностями и принуждения обследуемых к прохождению неограниченного количества процедур и врачей.
10) Приложение № 3 дополнить абзацем: "Работник, не имеющий контактов с клиентами и продукцией, вправе отказаться от любого медицинского вмешательства либо медосмотра в целом".
11) Предоставить право контролировать качество медицинских услуг при медосмотре гражданам РФ. Предоставить работнику право проходить медосмотр за свой счет в медицинском учреждении по выбору с предоставлением паспорта здоровья в медицинскую организацию, выбранную работодателем.
12) Из п 15 приложения № 3 исключить слова "диагнозы заболеваний выявленных по результатам пройденного осмотра" и "рекомендации врачей-специалистов", т.к. это требование противоречит ст. 13 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и ст. 23 Конституции РФ " Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени ", т.е. является разглашением врачебной тайны.

Кроме того 7 июля обращалась на:
ZubkovaII@rosminzdrav.ru
gluhovpn@rosminzdrav.ru
https://www.rosminzdrav.ru/reception/form
с замечаниями к проекту приказа «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ» (см. Приложение), но мои замечания Зубковой Ириной Ивановной не были включены в сводку предложений по итогам публичного обсуждения, что является нарушением постановления Правительства РФ от 22 февраля 2012 года № 159.
Также выражаю возмущение и несогласие с не включением моих замечаний в доработанный текст проекта акта, что является нарушением ст.14 закона № 59-ФЗ (не принятие мер по своевременному выявлению и устранению причин нарушения моих прав, свобод и законных интересов).
Сообщаю, что 14 июля мною были направлены замечания к проекту приказа «Об утверждении порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством».

Прошу:
- своевременно предотвратить нарушение моих и прочих офисных работников прав и свобод, исключив из Приложения № 1 проекта пункт 4.2.3 «Вынужденный зрительный контакт более 4 часов в течение одного рабочего дня (смены) со средствами визуального отображения информации (дисплей, видеомодуль, видеомонитор, видеодисплейный терминал)»;
-доработать проект с учетом моих замечаний и предложений в полном объеме;
-привлечь к ответственности Зубкову Ирину Ивановну за нарушение постановления Правительства РФ от 22 февраля 2012 года № 159.
- обеспечить включение в сводки предложений по итогам публичного обсуждения проектов приказов моих замечаний (см. Приложения), направить в мой адрес причины не принятия моих замечаний;
-доработать проекты приказов «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ» и «Об утверждении порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством» с учетом моих замечаний и предложений в полном объеме.

Письменный ответ о принятых мерах направить на мой ЭЛЕКТРОННЫЙ адрес в срок, установленный постановлением Правительства РФ от 16.08.2012 N 840 «О порядке подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации».
Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», я не даю согласия на разглашение сведений касающихся моих персональных данных.


Приложения:
1) Замечания к проекту приказа «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ»
2) Замечания к проекту приказа «Об утверждении порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством»

Приложение 1

Замечания к проекту приказа «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ»

1. Не ясен общий смысл приказа. Не ясно, заменит ли приказ «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности…» приложение № 3 приказа «Об утверждении Перечня производственных факторов, Перечня отдельных видов работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на отдельных видах работ, тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» или планируется одновременное действие этих приказов, что является абсурдом, т.к. работник будет вынужден брать 2 направления от работодателя и предоставлять 2 заключения о годности/не годности к работе. Необходимо исключить бюрократизм, оставив только 1 форму направления и заключения.

2. Форма «Медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ» противоречит ст. 13 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и ст. 23 Конституции РФ " Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени ", т.к. содержит пункты, нарушающие врачебную тайну: «Заболевания, выявленные по результатам пройденного предварительного или периодического медицинского осмотра», «Перечислить к каким вредным производственным факторам и/или работам выявлены медицинские противопоказания», «Рекомендации». Необходимо проводить экспертизу только по тем вредным производственным факторам и/или работам, которые указаны в направлении.
Необходимо оставить только пункты:
Фамилия, имя, отчество:
Место работы:
Профессия:
Вредные производственные факторы и виды работ (в соответствии с направлением):
Заключение врачебной комиссии о пригодности или непригодности работника к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, отдельных видов работ: медицинские противопоказания выявлены/ не выявлены

3. Выражаю несогласие и возмущение тем, что в проект включены абзацы:

«В случае принятия врачебной комиссией решения о невозможности вынесения окончательного решения по результатам экспертизы профессиональной пригодности без дополнительного обследования работника (лица, поступающего на работу), проведение экспертизы профессиональной пригодности приостанавливается, Медицинское заключение не оформляется до получения результатов дополнительного обследования. Работнику (лицу, поступающему на работу) в указанных случаях разъясняется необходимость и объем дополнительного обследования.
После получения результатов указных медицинских исследований в отношении работника повторно проводится экспертиза профессиональной пригодности».

Несмотря на то, что в обращениях, касающихся проекта приказа «Об утверждении Перечня производственных факторов, Перечня отдельных видов работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на отдельных видах работ, тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» мною были предоставлены веские аргументы о недопустимости нарушения права на отказ от медицинского вмешательства, создания простора для коррупции, непрофессионализма, злоупотребления медицинскими работниками своими должностными обязанностями и принуждения обследуемых к прохождению неограниченного количества процедур и врачей.

4. Абзац п.7. заменить на: "На основании результатов предварительного (периодического) медицинского осмотра (В ТОМ ЧИСЛЕ НЕЗАВЕРШЕННОГО в части медицинских вмешательств, способных нанести любой физический или моральный вред обследуемому работнику либо не имеющих целью выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных производственных факторов, видов работ, указанных в направлении) врачебная комиссия выносит решение о пригодности (отсутствие медицинских противопоказаний) или непригодности (наличие медицинских противопоказаний) к выполнению отдельных видов работ".

5. Добавить абзац:
При проведении Медицинского освидетельствования могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 1 месяц, флюорографии (рентгенографии) - 1 года с момента исследования.

6. Обращаю Ваше внимание на низкое качество проекта приказа (содержит массу ошибок и опечаток).

Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», я не даю согласия на разглашение сведений касающихся моих персональных данных.


Приложение 2

Замечания к проекту приказа «Об утверждении порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством»

1) п.3. заменить на: «Медицинское освидетельствование проводится не реже:
- 1 раза в 5 лет при отсутствии нарушений правил дорожного движения, штрафов, ДТП.
- 1 раза в 2 года при наличии нарушений правил дорожного движения, штрафов, ДТП
Стоимость освидетельствования не должна превышать 300 рублей, длительность освидетельствования не должна превышать 2 часов».
Информацию о наличии/отсутствии нарушений правил дорожного движения, штрафов, ДТП обязать медицинское учреждение, проводящее медицинское освидетельствование, запрашивать у ГИБДД.
Увеличение периодичности освидетельствования с увеличением возраста некорректно.
2) п 5 слова "заявление о проведении Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством" исключить. Для удобства и снижения времени, затрачиваемого на освидетельствование, любой бюрократизм должен быть исключен.
Слова "выписку из медицинской карты амбулаторного больного" исключить. Либо вместо этого обязать медицинскую организацию, проводящей медицинское освидетельствование, самостоятельно запрашивать выписку из медицинской карты амбулаторного больного у медицинской организации, к которой освидетельствуемый прикреплен для постоянного наблюдения. Кроме того с появлением электронного сервиса «Личный кабинет пациента» это бессмысленно.
Слова "решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование" исключить, либо исключить из списка врачей в п.7 врача-психиатра для исключения прохождения гражданином РФ осмотра психиатром больше 1 раза.
3) При отсутствии нарушений правил дорожного движения, штрафов, ДТП врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога из медосмотра исключить, обязать медицинское учреждение запрашивать информацию у психиатрической больницы\диспансера и наркологического диспансера состоит ли обследуемый на учете.
4) Из списка врачей, обязательных для прохождения необходимо исключить врача-гинеколога. Обязанность прохождения гинеколога нарушает права:
- на отказ от медицинского вмешательства (п. 5.8 ст. 19 и ст. 20 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). При отказе от гинекологического осмотра не буду допущена к управлению транспортным средством. Т.е. это именно ПРИНУЖДЕНИЕ со стороны Минздрава России. Обследование человека, даже по утвержденным методикам, против его воли является ничем иным как насилием.
- на уважительное и гуманное отношение (п.1.1 ст.6 323-ФЗ, ст. 21 и 22 Конституции РФ: "Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления", "Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию", "Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность"): гинекологический осмотр против воли – унизительная процедура, наносящая моральный вред, противоречит моим моральным нормам, унижает честь и достоинство, является насилием.
При сохранении девственной плевы бактериологические мазки берутся с наружных половых органов, уретры. Мазок с уретры – болезненная процедура, в развитых странах назначаемая строго по показаниям. Побочный эффект – болезненное мочеиспускание. Кроме того такие мазки не позволяют диагностировать онкологические заболевания, а воспаления невенерологического характера не являются противопоказанием к управлению транспортным средством. Цитологическое исследование, позволяющее выявить онкологические заболевания, у девушек-virgo физически невозможно.
Согласно Приложению № 3 проекта приказа, противопоказаниями к управлению транспортным средством являются: "Выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки". Причинами этих заболеваний являются:
• роды,
• работа, связанная с подъёмом тяжестей,
• пожилой возраст
• проведении инвазивных манипуляций и операций в урологии, проктологии, акушерстве и гинекологии.
Т.е. у девушек-virgo такие заболевания практически исключены.
Таким образом, гинекологический осмотр у девушки-virgo – бессмысленная и жестокая процедура.
- право на частную жизнь (ст. 23 Конституции РФ " Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени "): являюсь девственницей и вынуждена сообщать об этом факте врачам.
- на равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола (ст. 19 Конституции РФ): женщины вынуждены проходить на одного врача больше по сравнению с мужчинами.
5) Не ясен смысл обязательности исследований: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); цифровая флюорография или рентгенография легких в 2-х проекциях; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина; электрокардиография, оценка остроты разговорной речи. Для удобства и снижения стоимости и длительности освидетельствования необходимо проводить только те исследование, которые напрямую относятся к управлению транспортным средством.
Обязанность проходить флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки вредит моему здоровью, противоречит:
- ст. 21 п.2 Конституции РФ: "Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам", ст. 17 п. 3 ФЗ "О радиационной безопасности населения" от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ "Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении". В условиях поголовной (откровенно вредоносной) профилактики заболевания, которое даже не носит пред эпидемиологического статуса, без проявления каких-либо симптомов - эта безосновательная экзекуция относится к медицинским опытам.
- ст. 41 п. 1 Конституции РФ "Каждый имеет право на охрану здоровья", ст. 27, п. 1 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": "Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья". Очевидно, что рентгеновские облучения, а также телесный контакт с рентгеновским аппаратом, в условиях массовости процедуры и отсутствия дезинфекции после каждого пациента, несут в себе потенциальную опасность заражения не только туберкулёзом, но и другими серьёзными заболеваниями, например, раком.
При прохождении процедур флюорографии (рентгенографии), электрокардиографии вынуждена буду обнажать грудь, что противоречит моим моральным нормам, унижает честь и достоинство, а также ст. 21 и 22 Конституции РФ: "Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления", "Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию", "Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность”, п.1.1 ст.6 323-ФЗ (уважительное и гуманное отношение).
6) экспресс-тест на установление факта употребления алкоголя, наркотических и иных токсических веществ, ЭЭГ, психофизиологическое исследование необходимо исключить, т.к. данные исследования нарушают личные права и свободы гражданина РФ, противоречат ст. 21 и 22 Конституции РФ: "Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления", "Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию", "Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность".
При проведении психофизиологических тестов возникают проблемы. Многие из этих тестов требуют дорогостоящего оборудования, которое необходимо тщательно настраивать и обслуживать. Помимо этого, психофизиологические измерения могут быть неточными и ненадежными. Лабораторное оборудование само по себе необычно, оно впечатляет, а иногда и пугает, что может возбудить нервную систему пациента и таким образом изменить его обычные физиологические реакции. Кроме того результаты тестов могут быть искажены при недостаточной квалификации медицинского работника, отрицательном отношении обследуемого к тестам.
7) Пересмотреть список общих медицинских противопоказаний, исключить не относящиеся напрямую к управлению транспортным средством.
8) Выражаю несогласие и возмущение тем, что в проект включены абзацы:

«В случае принятия врачебной комиссией решения о невозможности вынесения окончательного решения по результатам Медицинского освидетельствования без дополнительного обследования гражданина, проведение Медицинского освидетельствования приостанавливается, Медицинское заключение не оформляется до получения результатов дополнительного обследования. Гражданину в указанных случаях разъясняется необходимость и объем дополнительного обследования.
После получения результатов указного дообследования в отношении гражданина Медицинское освидетельствование проводится повторно».

Несмотря на то, что в неоднократных обращениях, касающихся проекта приказов «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ» и «Об утверждении Перечня производственных факторов, Перечня отдельных видов работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на отдельных видах работ, тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» мною были предоставлены веские аргументы о недопустимости нарушения права на отказ от медицинского вмешательства, создания простора для коррупции, непрофессионализма, злоупотребления медицинскими работниками своими должностными обязанностями и принуждения обследуемых к прохождению неограниченного количества процедур и врачей.
9) Обращаю Ваше внимание на низкое качество проекта приказа (содержит массу ошибок и опечаток).

Сообщите, учтены ли мои замечания к проекту приказа «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ»
Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», я не даю согласия на разглашение сведений касающихся моих персональных данных.


Вс июл 28, 2013 2:57 pm
Профиль
Активный участник

Зарегистрирован: Пт апр 13, 2012 6:45 pm
Сообщений: 117
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
Отписка минздрава
http://zagruzitfoto.com/images/2013/08/09/OLtEu.jpg
http://zagruzitfoto.com/images/2013/08/09/UMynT.jpg


Пт авг 09, 2013 6:16 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн мар 25, 2013 11:13 pm
Сообщений: 626
Откуда: Кировская область
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
Ну что ж, а я сохраню себе эту "отписку". Если работа - не оператор на выписке товара, а именно офисный работник - "взгляд на монитор - взгляд в бумажки - взгляд на клиента", можно будет на основании этой "отписки" откосить от медосмотра.

Тем более, мы когда-то проходили инструктаж по безопасности труда, и подписывались под необходимостью перерыва в работе за комп. каждый час на 15 мин.

_________________
Там, где все горбаты, стройность становится уродством.
© Оноре де Бальзак


Сб авг 10, 2013 10:45 am
Профиль ICQ

Зарегистрирован: Ср фев 13, 2013 10:20 am
Сообщений: 8
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
Подскажите, в прилож.2 приказа 302 н, что означает *(звездочка), которой обозначают врачей (обследования)? Не могу найти комментария, сноски.


Пн окт 07, 2013 10:38 am
Профиль
Активный участник

Зарегистрирован: Пт апр 13, 2012 6:45 pm
Сообщений: 117
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
http://regulation.gov.ru/project/8525.h ... ge_id=4859 :|


Пт окт 18, 2013 6:26 pm
Профиль
Активный участник

Зарегистрирован: Пт апр 13, 2012 6:45 pm
Сообщений: 117
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
Отправляем на
https://www.rosminzdrav.ru/reception/form
http://government.ru/letters/form/
ZubkovaII@rosminzdrav.ru
DolgihSV@rosminzdrav.ru
fmbc-fmba@bk.ru

21октября 2013 г.
Министру здравоохранения Российской Федерации
Скворцовой В. И.
127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3

Копия:
Председателю Правительства РФ
Медведеву Д. А.
103274, Москва, Краснопресненская наб., 2

ПОВТОРНАЯ ЖАЛОБА НА РЕШЕНИЯ И ДЕЙСТВИЯ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Неоднократно обращалась в адрес, Минздравсоцразвития РФ о необходимости изменения порядка медосмотров работников, занятых на отдельных видах работ, тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и водителей-любителей. 18 октября на сайте regulation.gov.ru был опубликован очередной проект приказа «О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2011 № 302н «Об утверждении Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – проект).
Ознакомившись с проектом, не согласна и возмущена с непринятием моих предложений и замечаний в полном объеме.
Повторно требую доработать проект:
1) Подпункт 4.2.3 Приложения №1 заменить на «Длительность сосредоточенного наблюдения более 4 часов в течение одного рабочего дня (смены) за средствами визуального отображения информации (дисплей, видеомодуль, видеомонитор, видеодисплейный терминал) при выполнении работ по диспетчеризации производственных процессов, производственных процессов конвейерного типа, на рабочих местах операторов технологического (производственного) оборудования» в соответствии с проектом приказа Министерства труда и социальной защиты РФ «Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, формы отчета комиссии по проведению специальной оценки условий труда, и инструкции по ее заполнению» и с целью недопущения ошибочного/умышленного направления на обязательные медосмотры работодателем офисных работников, занятых на работах с использованием ПЭВМ.
Некоторые недобросовестные работодатели заинтересованы в поголовных медосмотрах (см. приложение 1). Т.к. ПЭВМ используется практически везде, подпункт 4.2.3 «Длительность сосредоточенного наблюдения …» наиболее удобен для использования работодателем с целью проведения неправомерных медосмотров работников, фактически не подвергающихся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов.
2) Пункт 4 приложения № 2 "Работы в условиях значительного удаления мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям «терапия» и «хирургия» исключить, т. к. удаленность от медицинских учреждений не является вредным и опасным производственным фактором. Согласно ст. 213 ТК РФ обязательные медосмотры проходят:
"Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта"
"Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний"
Следовательно наложение Минздравом на работников обязанности прохождения обязательных медосмотров при удаленности от медицинского учреждения неправомерно и негуманно. Наиболее приемлемым и гуманным документом, регламентирующим прохождение медицинских обследований, является приказ Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", т.к. предусматривает отказ от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств.
2) Отменить осмотр женщин, не имеющих контактов с клиентами и пищевой продукцией, и ВСЕХ девушек-virgo акушером-гинекологом с проведением бактериологического и цитологического исследований ПРОТИВ ВОЛИ. Отменить процедуру маммографии (УЗИ молочных желез) ПРОТИВ ВОЛИ, изменив фразу в сносках – «женщинам в возрасте старше 40 лет рекомендуется проходить 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез (за исключением случаев двусторонней мастэктомии)»
3) Исключить флюорографию или рентгенографию из обязательных процедур медосмотра. Вместо этого или обязать медицинскую организацию, проводящей медосмотр запрашивать информацию у туберкулезного диспансера состоит ли обследуемый на учете или проводить квантифероновый тест.
На сегодняшний день существуют новые обследования, которые позволяют по образцу крови определить, заражен ли человек туберкулезом. В этих анализах измеряется реакция туберкулезных белков при смешивании с небольшим количеством крови. Однако это обследование пока доступно всего в нескольких медицинских центрах. Примеры этих специальных анализов крови включают анализы QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON®-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) и T-Spot.
Еще в 1994 году ВООЗ признала флюорографический скрининг на туберкулез неэффективным и экономически нецелесообразным методом диагностики (см. приложение 2).
4) Не ужесточать порядок проведения медосмотра введением обязательности офтальмолога с проведением тонометрии глаза. и добавлением фразы «Врачи-специалисты (врач-хирург, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-дерматовенеролог, врач-онколог, врач-уролог, врач-аллерголог-иммунолог, врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог) в случае если они не входят в обязательный объем осмотра могут быть привлечены на основании медицинских рекомендации врачей-специалистов, входящих в обязательный объем медицинского осмотра». Тонометрия глаза - неприятное, травмоопасное исследование.
5) Если п. 36 Приложения № 2 распространяется и на водителей-любителей, необходимо исключить биомикроскопию и офтальмоскопию из п. 36, т.к. эти процедуры должны проводиться только по показаниям, являются дорогостоящими, что приведет к высокой стоимости медкомиссии водителя-любителя.
Т.к. прохождение водительской медкомиссии водителя-любителя оплачивается из кармана гражданина РФ, из-за большего количества исследований: гинекологических, для женщин в возрасте старше 40 лет маммографии или УЗИ молочных желез по сравнению с мужчинами стоимость медкомиссии для женщин существенно выше, что является дискриминацией по половому признаку, противоречит статье 19 Конституции РФ. Человек вынужден проходить массу ненужных исследований (клинический анализ крови , электрокардиографию; флюорографию или рентгенографию, маммографию или УЗИ молочных желез) и врачей (оториноларинголога, гинеколога), что значительно увеличивает стоимость медкомиссии. Или, наоборот, проще "купить" справку, чем потерять массу времени и сил пройти такую медкомиссию. А спрос, как известно, рождает предложение...
6) Необходимо предоставить право работникам, не имеющих контактов с клиентами и продукцией, отказываться от медицинских вмешательств при медосмотрах, но быть при этом допущенными к исполнению трудовых обязанностей. Исключить из приказа 302Н абзацы:

«Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных приложениями № 1 и № 2 к настоящему Приказу, а так же получения медицинской организацией всех результатов данных исследований.»
«Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, а так же получения всех результатов указанных исследований».
7) Приложение № 3 дополнить абзацем: "Работник, не имеющий контактов с клиентами и продукцией, вправе отказаться от любого медицинского вмешательства либо медосмотра в целом".
8) Предоставить право контролировать качество медицинских услуг при медосмотре гражданам РФ. Предоставить работнику право проходить медосмотр за свой счет в медицинском учреждении по выбору с предоставлением паспорта здоровья в медицинскую организацию, выбранную работодателем.
9) Из п 20 приложения № 3 исключить слова «диагнозы заболеваний выявленных по результатам пройденного осмотра», «рекомендации врачей-специалистов», «принадлежность к группам риска развития социально-значимых заболеваний», т.к. это требование противоречит ст. 13 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и ст. 23 Конституции РФ " Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени ", т.е. является разглашением врачебной тайны.

Прошу:
- своевременно предотвратить нарушение моих и прочих работников прав и свобод, исключив пункт 4 приложения № 2 "Работы в условиях значительного удаления мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям «терапия» и «хирургия»;
-доработать проект с учетом моих замечаний и предложений в полном объеме;
- обеспечить включение в сводку предложений по итогам публичного обсуждения проекта моих замечаний, направить в мой адрес причины не принятия моих замечаний;
- письменный ответ о принятых мерах направить на мой ЭЛЕКТРОННЫЙ адрес в срок, установленный постановлением Правительства РФ от 16.08.2012 N 840 «О порядке подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации».
Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», я не даю согласия на разглашение сведений касающихся моих персональных данных.

Приложения:
1) Цитаты с форума специалистов по охране труда http://www.forum.tehdoc.ru на 2 листах.
2) Статья "Флюорография: толк или вред?" на 3 листах.

Приложение 1


"кстати, еще один момент в пользу всеобщего предварителього мед.осмотра - а как же выявить беременных женщин?(а ПЭВМ у них является противопоказанием к работе).они ведь могут не знать или не признаться, но уволить их потом будет проблемно".

"и впродолжение развернувшейся дискуссии - я речь веду о нечестных девочках, которые устраиваются на работу в крупную компанию для того, что бы быстренько уйти в декрет!это непорядочно по отношению к РБТД. и желание отсеить таких сотрудников вполне объяснимо. если она собирается стать мамой уже после устройства на работу - пожалуйста, кто же против! "

"ТАКИ АРГУМЕНТ!
Оля, иных законных способов не брать на работу "нечайлдфри" не нашёл ...Дешевле провести МО, чем потом "беременюшку" сохранять в кадровом резерве
Но, поскольку контингент един, придется гонять их на МО и периодически...
в целях, в т.ч. и контроля возможной беременности.
При этом вариант легитимен и его возможно распространить на всех Жен, поскольку комп имеет место быть чуть ли не у всех (уборщицы работают с физнагрузками, и про них речь о нужности МО не идет) ".

"кстати, может кто наведет порядок в моем бардаке (буду безмерно благодарна). Ситуация - имеем полное право отказаться от всех МО для ПЭВМщиков (АРМ в наличии, превышений нет), но РБТД не хочет рисковать (вдруг на работу придет беременная/эпилептик/чел с профзаболеванием, в котором нас же потом и обвинит).
вот как бы сделать так, что бы и предварительный провести(что бы минимизировать вышеуказанные риски). но и от периодического откреститься....может есть идеи,а?! "

"Оля,
1) если предподзакрыть глаза на легитимность документа,
то вот выход по женщинам
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА ЖЕНЩИН
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ
СанПиН 2.2.0.555-96
1.9. Перед поступлением на работу женщины должны проходить медицинское обследование, с учетом предстоящей профессии, и иметь медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам осмотра комиссией врачей, включая акушера - гинеколога, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Женщины, поступающие на работы, не предусмотренные Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, подлежат предварительному медицинскому осмотру терапевтом и акушером - гинекологом. 2) если предподзакрыть глаза на ТО, ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКОЙ -
то МУЖИКАМ НАТЯГИВАЙ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ. ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ ТВОИ РЕЛЕЙЩИКИ И ДАЖЕ МЕНЕДЖЕРЫ В САЛОНАХ! БУДУТ ПОДЛЕЖАТЬ...
Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках
НО ЭТО ОПРЕДЕЛИТ И ПОВТОРНЫЕ!
А че, раз в данном случае ПЭВМ тоже электроустановка -
доказательства Вована Сидоровича
Я С ТОБОЙ ЕЩЕ РАЗ СОГЛАСЕН - РИСКИ ЕСТЬ!!! "



Приложение 2


http://gooddoctor.com.ua/diagnoz/28-fly ... -vred.html


Флюорография: толк или вред?

В развитых странах флюорография уже давно не применяется как метод скрининга заболеваний. А в Украине ее принято делать, начиная с 15-летнего возраста, ежегодно, а в некоторых высших учебных заведениях — и вовсе каждые 10 месяцев. Без «флюшки» у нас и к сессии не допустят, и на работу не примут.

С вопросом о целесообразности флюорографии мы обратились к директору Института медицинской радиологии имени С. П. Григорьева АМНУ, заведующему кафедрой радиологии Харьковского национального медицинского университета, доктору медицинских наук, профессору Николаю Ивановичу Пилипенко.

Обследовать одного здорового = вылечить 22 больных

— Еще в 1994 году ВООЗ признала флюорографический скрининг на туберкулез неэффективным и экономически нецелесообразным методом диагностики, — говорит Николай Иванович Пилипенко. — То же самое было доказано и киевскими специалистами из Института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского в 2001 году. Исследования показали, что на деньги, потраченные на выявление одного больного туберкулезом, можно вылечить 22 пациента, которые самостоятельно обратились к врачу с симптомами болезни. На 200 тысяч флюорографий, выполненных в ходе диспансеризации, было выявлено только около 20 случаев туберкулеза, причем большая часть — у людей, вернувшихся из заключения и людей без определенного места жительства, и практически у всех пациентов еще до проведения исследования проявлялись типичные симптомы болезни.

Что говорит закон?

В статье 17 Закона Украины «О защите человека от влияния ионизирующего излучения» говорится, что «пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства, связанного с его облучением, за исключением, когда такое вмешательство связано с выявлением опасных инфекционных заболеваний». В то же время приказом МОЗ от 2008 года определен обширный перечень лиц, которые входят в медицинские и социальные группы риска, а это означает, что все они подлежат «обязательному профилактическому рентгеновскому обследованию».
— Ни один метод с использованием ионизирующей радиации не может применяться для выявления опасных инфекционных заболеваний, к которым относятся холера, тиф, чума, сибирская язва, — говорит профессор Пилипенко. — Если говорить о выявлении туберкулеза, то на ранних стадиях, когда человек еще может и не подозревать о болезни, определить ее с помощью флюорографии практически невозможно! А если у больного проявляется клиническая симптоматика, то он входит в группу риска, и в этом случае целесообразнее подтвердить диагноз с помощью рентгенографии, доза облучения от которой в пять раз меньше, чем при флюорографии, да и размер снимка гораздо больше (флюорография дает изображение в уменьшенном масштабе, что резко снижает возможность распознать небольшие изменения в легих, — Прим. авт.). А если посмотреть перечень «лиц, входящих в группы повышенного риска», (Закон Украины «О борьбе с заболеванием туберкулезом», 2008 г.), то становится понятно, что это практически все население Украины! Почему в группы риска занесены, к примеру, работники образования? Они ведь не трудятся в урановых шахтах или местах тюремного заключения, — задается вопросом профессор.
— Ежегодно в Украине онкологию выявляют у 170000 людей, в то время как туберкулезом заболевает семь тысяч человек. Из этих 170000 человек примерно у 1500 пациентов рак вызван медицинским облучением и в первую очередь — флюорографией, значение которой ничтожное, — резюмирует профессор Пилипенко.
Облучение в медицинских целях по данным Научного Комитета по действию атомной радиации (НКАДАР) ООН занимает первое место среди всех искусственных (созданных человеком для различных технологических целей и получения энергии) источников радиации по вкладу в облучение населения Земли (сверх естественного радиационного фона). Это связано с несомненной пользой рентгенодиагностики для здравоохранения населения. Но она должна быть строго обоснованной и оправданной, что включено в систему защиты пациентов от радиации. В структуре же дозовой нагрузки на украинцев от рентгенодиагностики «вклад» флюорографии составляет «неоправданные» 50 %.

Мифы о флюорографии

Миф 1. Можно диагностировать рак легкого на ранней стадии.
— Это полный абсурд, как и в случае с диагностикой раннего туберкулеза! Даже компьютерная томография не всегда позволяет с большой вероятностью выявить рак на ранней стадии… Крошечное образование можно попросту не заметить на флюорограмме. А это уже медвежья услуга пациенту: ему говорят, что он здоров, время идет, болезнь усугубляется. А ведь нужно было не флюорографию делать, а полное обследование. Более того, методы радиационной диагностики, наоборот, увеличивают риск индуцирования злокачественной опухоли. То есть, они могут стать провоцирующим фактором онкологических заболеваний, — поясняет специалист.
Миф об эффективности флюорографического выявления раннего (потенциально операбельного) рака легкого был полностью развеян американскими учеными в результате соответствующих исследований.
Миф 2. Позволяет выявить врожденные заболевания.
Как пояснил Николай Иванович, к 15 годам (а именно с этого возраста делают флюорографию) врожденные заболевания уже наверняка проявляются клинически. То есть проблемы со здоровьем обнаруживаются и без облучения. Во-вторых, врожденные болезни диагностируются элементарно с помощью стетоскопа. Врач осматривает, слушает ребенка, и только если у него возникают какие-то подозрения или замечены определенные проблемы в органах дыхания или в сердечной мышце, тогда нужно проводить радиологическое исследование, чтобы определить, какое именно заболевание у ребенка. Но сразу диагностировать всех подряд с помощью флюорографии нет смысла! Зачем тогда врачи? Зачем им руки, глаза и уши?

Более безопасные методы

Врачи из развитых стран давно отказались от флюорографирования как метода диагностики, тем более его массового и фактически принудительного использования, как в Украине. Альтернативой флюорографии может быть цифровая рентгенография, дозовая нагрузка от которой более чем в пять раз меньше, чем от флюорографии.
— Такие цифровые аппараты уже используются в Украине. Обследование с их помощью гораздо эффективнее за счет высокой разрешающей способности, удобнее благодаря возможности быстрой обработки изображения на компьютере, и дешевле, так как не требует дорогостоящей пленки и химикатов для ее обработки. Но опять-таки, назначать такое исследование резонно только в случае проявления клинических симптомов заболевания у пациента после осмотра врача, — предупреждает профессор Пилипенко.

Марина Мирошниченко


Сб окт 19, 2013 11:45 am
Профиль

Зарегистрирован: Чт окт 24, 2013 10:25 am
Сообщений: 3
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
Надежда Герман писал(а):
оформляйте письменный отказ. Примеры отказов уже были. Вполне допускали до работы.

как оформить письменный отказ


Чт окт 24, 2013 12:10 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9650
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
виктор писал(а):
Надежда Герман писал(а):
оформляйте письменный отказ. Примеры отказов уже были. Вполне допускали до работы.

как оформить письменный отказ

Вот здесь и образец отказа и ПЕРЕЧЕНЬ услуг, на которые требуется ваше согласие или отказ:
viewtopic.php?f=8&t=21398

_________________
Автор Проза.ру


Чт окт 24, 2013 12:45 pm
Профиль
Активный участник

Зарегистрирован: Пт апр 13, 2012 6:45 pm
Сообщений: 117
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
Отписка
http://zagruzitfoto.com/images/2013/11/01/4ZPhc.jpg
http://zagruzitfoto.com/images/2013/11/01/WB9FR.jpg
Все же удалось отстоять офисников, надеюсь удастся отстоять и работников сельской местности, т.к. я - офисный работник в сельской местности :angry_very:


Пт ноя 01, 2013 6:15 pm
Профиль

Зарегистрирован: Чт окт 24, 2013 10:25 am
Сообщений: 3
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
мне как вахтовику ( якутия) ,этот фгс конкретно навязывают уже пробовал глотать не получается попросил так поставить ни в какую хотя наши все купили вот как быть


Сб ноя 02, 2013 12:37 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9650
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
виктор писал(а):
мне как вахтовику ( якутия) ,этот фгс конкретно навязывают уже пробовал глотать не получается попросил так поставить ни в какую хотя наши все купили вот как быть

напишите письменный отказ. Отказ обязаны принять.

_________________
Автор Проза.ру


Сб ноя 02, 2013 2:41 pm
Профиль

Зарегистрирован: Чт окт 24, 2013 10:25 am
Сообщений: 3
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
при отказе терапевт не подпишет заключение годен ,это грозит отстранением от работы без сохранения заработной платы ,замкнутый круг


Пн ноя 04, 2013 5:37 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9650
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
виктор писал(а):
при отказе терапевт не подпишет заключение годен, это грозит отстранением от работы без сохранения заработной платы ,замкнутый круг

годен или не годен - выносится по состоянию здоровья, т.е. у вас терапевт должен увидеть симптомы болезни, послать вас на доп.обследование и т.д. а так получается, что жалоб нет, симптомов нет, для чего обследование?
Вы пытались приносить письменный отказ?

Кстати, в самом приказе это обследование не идет как обязательное.
Пытайтесь бороться за свое право на отказ от мед.вмешательства. Это ведь не просто осмотр - это инструментальное обследование, которое имеет свои риски для вашего здоровья вплоть до смертельного исхода.
Пожалуйста, прочитайте эту тему с самого начала. Я там уже писала о том, какие приводить аргументы при отказе.

_________________
Автор Проза.ру


Пн ноя 04, 2013 8:39 pm
Профиль
Активный участник

Зарегистрирован: Пт апр 13, 2012 6:45 pm
Сообщений: 117
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
http://www.consultant.ru/document/cons_ ... e=28#p1078
9) в статье 213:
а) в части первой слово "(обследования)" исключить;
б) в части второй слова "лечебно-профилактических" заменить словами "медицинских организаций", слово "(обследования)" исключить;
в) в части третьей слово "(обследования)" и слово "(обследований)" исключить;
г) часть четвертую изложить в следующей редакции:
"Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.";
д) в части пятой слово "(обследований)" исключить;
е) в части седьмой слово "(обследования)" исключить;
10) в абзаце шестом статьи 214 слово "(обследования)" исключить;

Не пойму, в чем отличие "мед. осмотр" и "мед. обследование"


Чт янв 16, 2014 7:40 pm
Профиль
Активный участник

Зарегистрирован: Пт апр 13, 2012 6:45 pm
Сообщений: 117
Сообщение Re: Периодические мед.осмотры по новым правилам
На www.consmed.ru мне ответили:
"Осмотр включает в себя только - визуальный контроль и клиническую беседу, а обследование, предполагает еще и сдачу пациентом клинически значимых анализов в лабораторию, и проведение информативных аппаратно-инструментальных исследований."

Это значительно облегчает возможность отказа от анализов и аппаратно-инструментальных исследований :)


Пт янв 17, 2014 6:52 pm
Профиль
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Ответить на тему   [ Сообщений: 204 ]  На страницу Пред.  1 ... 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 ... 14  След.

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron

Техническая поддержка CYGNUS HOSTING

Мы в Твиттере
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group.
Designed by STSoftware for PTF.
Русская поддержка phpBB