Общественная организация "Здоровье. Информированный выбор!"

С вопросами и предложениями обращайтесь по адресам:
privivkam-net@yandex.ru
Сотрудничество, обмен баннерами и размещение рекламы на форуме >>
Финансовая помощь проекту >>
                    
Сообщения без ответов | Активные темы Текущее время: Пт авг 17, 2018 1:18 am



Ответить на тему  [ Сообщений: 28 ]  На страницу 1, 2  След.
 Подписать медкарту в садик при отказе от ПТП 
Автор Сообщение
Участник

Зарегистрирован: Сб мар 31, 2018 8:39 am
Сообщений: 36
Сообщение Подписать медкарту в садик при отказе от ПТП
Начало истории здесь:
viewtopic.php?f=8&t=28740&p=133659#p133659

Здравствуйте, проверяю и редактирую сейчас полный текст отказа.

Пока споткнулся об этот раздел

Мне также известно, что согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (ред. от 30.12.2005 N 847) врач может направить моего ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания:

«ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА»
«П. 4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.
П. 9. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования»


Он утратил силу с 1 сентября 2017 года. - Постановление Правительства РФ от 09.08.2017 N 952.

Порядок диспансерного наблюдения остался без изменений. Соответственно, этот раздел следует убрать из текста заявления, оставив только упоминание о том, что ребенок не принадлежит ни к одной из групп, подлежащей диспансерному наблюдению.

А фразу врач может направить моего ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания: вставить в раздел о порядке раннего выявления туберкулеза.

То есть, в окончательном виде эти абзацы выглядят так:

Мне также известно, что согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (ред. от 09.08.2017)

«ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ»
«П. 3. Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения:
а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения);
б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса;
в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;
г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины»

Мой ребенок не относится ни к одной группе, подлежащей диспансерному наблюдению:

Мне известно также, что в Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 (ред. от 06.02.2015) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (вместе с «СП 3.1.2.3114-13...») (Зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2014 N 32182) прописан порядок организации раннего выявления туберкулеза у детей:

III. «3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.
3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.
3.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю «фтизиатрия» по месту жительства.

Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании».

Соответственно врач может направить моего ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания.

Сохранить ли эти, правки, как Вы считаете?

В ближайшие дни собираемся начинать борьбу с педиатором (не поставил пометку о том, что ребенок годен к приему в детсад, заведующим (не подписывает медкарты без Манту), и далее с детским садом, очевидно.


Сб мар 31, 2018 9:42 am
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9435
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
Александр Д писал(а):
... Сохранить ли эти, правки, как Вы считаете?

В ближайшие дни собираемся начинать борьбу с педиатором (не поставил пометку о том, что ребенок годен к приему в детсад, заведующим (не подписывает медкарты без Манту), и далее с детским садом, очевидно.

Конечно, нужно внимательно изучать документы, размещенные здесь и в любом другом источнике, и вносить туда свои редакции.

Мы всегда советуем родителям редактировать любые формы Отказов, заявлений и др.
Можно сокращать тексты до более приемлемых размеров.

То есть, можно брать вообще сокращенную форму отказа и она будет иметь тот же вес, что и развернутый отказ:
viewtopic.php?f=8&t=19518

Развернутые тексты составлялись больше для того, чтобы сделать родителей более грамотными юридически и для того, чтобы напомнить мед.работникам о существовании фед.законов и сан.правил с тем, чтобы они не ссылались на внутриведомственные приказы и распоряжения.

_________________
Автор Проза.ру


Сб мар 31, 2018 12:05 pm
Профиль
Участник

Зарегистрирован: Сб мар 31, 2018 8:39 am
Сообщений: 36
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
На правах модератора вставка синим цветом от Надежды Герман:
данная форма ОТКАЗА проверена Александром Д на соответствие последним редакциям действующих законодательных документов на 02.04 2018 г.


На всякий случай взяли сегодня при походе к педиатру полный вариант отказа, после нашей редакции в нем оказалось семь страниц, а именно:
Цитата:
ОТКАЗ ОТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ
Я,___________________________________________________ (ФИО)
отказываюсь от оказания моему ребёнку
_____________________________________________________ (ФИО) _______ (дата рождения), до наступления его совершеннолетия, противотуберкулезной помощи, а именно: от постановки биопробы Манту, рентгенографии грудной клетки, Диаксин-теста, флюорографии и других медицинских вмешательств, связанных с введением в организм посторонних веществ и ионизирующего излучения, а также от посещение фтизиатра. На основании того, что согласно гл. 3 статья 7 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016 с изм. и доп. от 01.01.2017) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», противотуберкулезная помощь оказывается с добровольного согласия граждан.

Согласно вышеуказанному ФЗ, противотуберкулезная помощь включает в себя:
гл.1, ст.1: «… совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом…»
Пункт 1. «Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина»,
Пункт 2. «Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на мед.вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»
Пункт 3. «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, - при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»

Диспансерное наблюдение согласно статье 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулеза.

Мне известно, что согласно Федеральному закону от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.09.2017):
Статья 28, п.1 «»В организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.»
Статья 29, п.1 « В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан».

Эти статьи федерального закона не требуют от меня безусловного обследования моего ребенка для исключения у него туберкулеза, и сохраняют мое право на отказ от противотуберкулезной помощи при отсутствии клинических показаний. В ней же снова упоминаются лишь больные инфекционными заболеваниями, люди с установленным диагнозом.

Мне также известно, что согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (ред. от 09.08.2017)

«ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ»
«П. 3. Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения:
а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения);
б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса;
в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;
г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины»
Мой ребенок не относится ни к одной группе, подлежащей диспансерному наблюдению:

Мне известно также, что в Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 (ред. от 06.02.2015) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (вместе с «СП 3.1.2.3114-13...») (Зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2014 N 32182) прописан порядок организации раннего выявления туберкулеза у детей:

III. «3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.
3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.
3.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю «фтизиатрия» по месту жительства.

Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании».
Соответственно врач может направить моего ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания. Таких признаков у ребенка выявлено не было.

Мне также известен порядок проведения туберкулинодиагностики согласно санитарным правилам:

«V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей
5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.
5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:
- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
- ВИЧ-инфицированным детям.
5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.
Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.
5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:
- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;
- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.
5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

Все эти требования относятся, прежде всего, к медицинским работникам для выполнения ими своих должностных обязанностей, а также для тех детей, родители которых дали свое согласие на оказание им профилактической противотуберкулезной помощи. Мы такого согласия не давали.
Все члены нашей семьи являются гражданами России, к тому же наша семья не является социально-неблагополучной и нигде не состоит на учёте, и поэтому наш ребенок НЕ подлежит обязательному обследованию на туберкулез.

Далее в санитарных правилах прописан порядок направления к фтизиатру в п.5.8. «Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций.».

Это значит, что направление к фтизиатру может быть выписано только в двух случаях:
1. Которые описаны разделе III в пунктах 3.1, 3.2, 3.3 (выявление туберкулеза или подозрение на туберкулез)
2. Которые описаны в разделе V в пункте 5.8 (дообследование)
И только детям, родители которых дали свое согласие на ПТП.

Федеральным Законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» также предусмотрено оказание противотуберкулезной помощи только при наличии согласия граждан. (статья закона уже цитировалась в самом начале отказа).

С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители (иные законные представители) ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в данном случае законодательно не должно повлечь ограничение его права на посещение образовательного учреждения.

Также мне известно, что требование подвергнуть ребенка или его родителей флюорографическому (или рентгенографическому) обследованию вместо пробы Манту и посещения фтизиатра также противоречит моему праву на отказ от медицинского вмешательства в соответствии с Федеральным Законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016):

«Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства».
Статья 20. Часть 9
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

Комплексное обследование узким специалистом, каковым является фтизиатр может быть назначено участковым терапевтом/педиатором ТОЛЬКО ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА БОЛЕЗНЬ. Участковый врач или педиатор также обязан указать в медицинской карте предварительный диагноз. До тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым.

Рутинное назначение рентгенологического обследования также недопустимо. Об этом имеется информация в методических рекомендациях «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований. Методические рекомендации» (утв. Минздравом РФ 06.02.2004 N 11-2/4-09):
«5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
5.1. В основе выполнения условий радиационной безопасности пациентов и населения при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований лежат два основополагающих принципа радиационной безопасности:
а) принцип обоснования; б) принцип оптимизации.
5.4. При назначении РЛИ лечащий врач должен: а) обосновать проведение РЛИ таким образом, чтобы необходимость конкретной визуализации стала очевидной для рентгенолога, который несет ответственность за целесообразность проведения исследования; б) указать предварительный диагноз (с записью в амбулаторной карте или истории болезни), при котором возможна визуализация патологического изменения в организме;
5.5. При назначении РЛИ лечащий врач должен руководствоваться следующими положениями: а) данными клинического обследования; б) лабораторными анализами; в) историей болезни»

К тому же в Рекомендациях есть прямые указания о том, что профилактические исследования детей рентгеном не проводятся:
«Приложение N 2.
11. Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям. Профилактические исследования детей не проводятся».

Согласно Федеральному закону от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016 с изм. и доп. от 01.01.2017) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
гл. 1, ст. 17. «Нарушающие права граждан при оказании им противотуберкулезной помощи действия и решения медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, могут быть обжалованы в соответствующие органы исполнительной власти в области здравоохранения или соответствующим должностным лицам медицинских противотуберкулезных организаций…»

Действующим Законодательством РФ не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту, от вакцинации, от флюорографии, от рентгена, от посещения фтизиатра в виде ограничений в допуске к посещению детского сада или школы.

Ведомственные документы, противоречащие Федеральному Законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Не допуск или любые ограничения для посещения ребёнком в любую образовательную организацию (детский сад или школу) возможен только с письменного приказа руководителя этой организации, в котором будут указаны причины отстранения от занятий/посещения и все законные обоснования для него со ссылками на федеральные законы РФ, а не внутриведомственные документы (СанПин и пр.), противоречащие федеральному законодательству.
В Федеральном законе от 29.12.2012 № 273-ФЗ (ред от 07.03.2018) «ОБ ОБРАЗОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» говорится:
«Статья 43. Обязанности и ответственность обучающихся.
4. За неисполнение или нарушение устава организации, осуществляющей образовательную деятельность, правил внутреннего распорядка, правил проживания в общежитиях и интернатах и иных локальных нормативных актов по вопросам организации и осуществления образовательной деятельности к обучающимся могут быть применены меры дисциплинарного взыскания - замечание, выговор, отчисление из организации, осуществляющей образовательную деятельность.
5. Меры дисциплинарного взыскания не применяются к обучающимся по образовательным программам дошкольного, начального общего образования, а также к обучающимся с ограниченными возможностями здоровья (с задержкой психического развития и различными формами умственной отсталости).»
Из текста закона совершенно ясно, что не существует никаких медицинских причин для временного отстранения ребенка от посещения образовательного учреждения.
Поэтому отказ родителей от обследования их здорового ребенка без клинических признаков и симптоматических проявлений туберкулеза также не может служить основанием для отстранения его от занятий или посещений учреждений дошкольного и школьного образования.
Там же (Статья 4. Правовое регулирование отношений в сфере образования) говорится что:
4. Нормы, регулирующие отношения в сфере образования и содержащиеся в других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, правовых актах органов местного самоуправления, должны соответствовать настоящему Федеральному закону и не могут ограничивать права или снижать уровень предоставления гарантий по сравнению с гарантиями, установленными настоящим Федеральным законом.
5. В случае несоответствия норм, регулирующих отношения в сфере образования и содержащихся в других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, правовых актах органов местного самоуправления, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

Основной закон РФ. Конституция РФ (принята 12.12.1993) гласит что:
Статья 43
1. Каждый имеет право на образование.
2. Гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, основного общего и среднего профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях и на предприятиях.

Статья 15
1. Конституция Российской Федерации имеет высшую юридическую силу, прямое действие и применяется на всей территории Российской Федерации. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции Российской Федерации.
2. Органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Подпись родителя ______________________________ Дата_____________

Подпись мед.работника _________________________ Дата_____________

Публикую здесь только потому что, опубликованные ранее в этой теме слегка устарели, но, в основном только по датам принятия законов. Выверил даты законов по Консультант-Плюсу.

Также взяли краткий, также выверенный и подправленый:
Цитата:
Отказ от профилактической противотуберкулезной помощи

Я, _________________________________(ФИО) _________________ года рождения, являюсь законным представителем своего несовершеннолетнего ребенка __________________________(ФИО) ______________ года рождения.
Отказываюсь от оказания __________________________________ (ФИО ребенка) противотуберкулезной помощи, а именно от постановки биопробы Манту, рентгенографии органов грудной клетки и других медицинских вмешательств, связанных с введением в организм посторонних веществ и ионизирующего излучения, а также посещения фтизиатра.

Данный отказ соответствует всем нормам действующего законодательства, а именно:

Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ (ред. от. 07.03.2018):

"Ст. 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

Федеральному закону «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016 с изм. и доп. от 01.01.2017)
Ст. 7 Гл. 3 П. 3 «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами».
(Ст. 9 и 10 относятся только к лицам с установленным диагнозом туберкулеза.)

Федеральному закону "О радиационной безопасности населения" от 9.01.1996 г. N 3-ФЗ (ред. от 19.07.2011).
Ст. 17 «Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении».

Профилактические исследования могут быть назначены при подозрении на болезнь. До тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым. Врач также обязан указать предварительный диагноз. Об этом имеется информация в методических рекомендациях «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований». (утв. Минздравом РФ 06.02.2004 № 1-2/4-09)

Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 г. N 8 "О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03".
П. 7.21. «Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные».

При повторных требованиях о постановке пробы Манту, рентгенологическом исследовании или посещении фтизиатра прошу предоставлять их мне в письменном виде с указанием названий, номеров и дат нормативных документов, служащих основанием для подобных требований.

Мне известно, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от рентгенологического исследования и пробы Манту. Также не предусмотрено проведение дополнительных обследований ребенка или его родителей и посещение узких специалистов (фтизиатра). Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Кроме того, согласно федеральному закону «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 23.05.2016 с изм. и доп. от 01.01.2017)
гл. 1, ст. 17. «нарушающие права граждан при оказании им противотуберкулезной помощи действия и решения медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, могут быть обжалованы в соответствующие органы исполнительной власти в области здравоохранения или соответствующим должностным лицам медицинских противотуберкулезных организаций».

Подпись родителя ___________________ Дата_____________

Подпись мед.работника _______________ Дата_____________


Педиатр, видела супругу с ребенком осенью, и про сущность нашу успела забыть.
Нам разу же было сказано, что ребенку нужна справка от фтизиатра, мы сказали - не нужна, у нас отказ.
Она сказала - нужна так как обстановка туберкулезная складывается небезопасная , и всем детям нужно проходить обследование.
Угрозы эпидемии нет? - спросили мы.
Тогда вы пройдите флюрографию.
А на каком основании и зачем? Мы вам, кстати, еще и отказ от противотуберкулезной помощи принесли.

На этом все споры были окончены. Так как были осенью, переписали заново отказы от прививок, от посещения фтизиатра, от флюрографии их бланк добавили, которого не было раньше. Плюс приняли наш вариант полный отказа от ПТП, даже не вглядываясь в него. На нашем поставили подпись и печать. Также приняли отказ от медицинской помощи в конкретном детском саду, куда мы идем, за исключением случаев, предоставляющих угрозу жизни, расписались на нашем. Направили на свежие анализы (кровь, кал, моча). Эпикриз она, собственно тоже будет переписывать. Карту хотели передать заведующей, на что мы ответили, спасибо, мы заберем сами, и сами с ней будем беседовать.

Теперь осталось убедиться, когда будем забирать карту, что эпикриз будет адекватный, и идти уже далее убеждать заведующего. Их у нас в поликлиники три штуки, и все имеют право подписывать карту.


Вт апр 03, 2018 10:48 am
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9435
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
надеюсь, что вы напишите здесь, когда ваша проблема разрешится - нам важен каждый опыт родителей. Ваша история может пригодится и другим родителям.

Спасибо вам за полную проверку всех действующих документов. :)

_________________
Автор Проза.ру


Вт апр 03, 2018 11:23 am
Профиль
Участник

Зарегистрирован: Сб мар 31, 2018 8:39 am
Сообщений: 36
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
Надежда Герман писал(а):
надеюсь, что вы напишите здесь, когда ваша проблема разрешится - нам важен каждый опыт родителей. Ваша история может пригодится и другим родителям.

Спасибо вам за полную проверку всех действующих документов. :)


Кстати, раз уж просили. Продолжение истории.
Вкратце.
В пятницу были готовы последние анализы и врач-педиатр выдал на руки карту со всеми нашими отказами и эпикризом - здоров. Через полчаса после получения карты заведующая была готова ее подписать, но... увидев, что нет осмотра у фтизиатра отказалась подписывать. Сославшись на то, что день якобы неприемный, хотя до того как обнаружила отсутствие заключения, подписать была готова. Пригласила приходить в понедельник, в приемный день.
Ждать понедельника не стали. Уже в субботу пошли с диктофоном к главрачу. Беседовали полчаса (какой-то многодетный отец до нас сидел там полтора), принесли письменную жалобу на заведующую. Приняли нас главврач и ее зав. как родных. Зав. была приглашена в качестве свидетеля главврачом. Обещали, что эту ситуацию решат сами, что ходить нам к заведующей в понедельник не надо, что проверят обе наши карты (амбулаторную и для поступления), перезвонят в понедельник сами и сообщат о результатах. Назначат удобный для всех день для следующей встречи. Давить и убеждать не пытались. "Руку жали, провожали..." - как пел Егор Летов. Жалобу, кстати, приняли (!) и дали ей входящий номер.
Завтра буду ждать звонка. Может найдут какие-нибудь прорехи в заполнении карт? Может принесут на блюдечке с голубой каемочкой и с подписью заведующей? Поживем-увидим.


Вс апр 15, 2018 11:57 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9435
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
хорошо, подождем и мы. :)

_________________
Автор Проза.ру


Пн апр 16, 2018 11:39 am
Профиль
Участник

Зарегистрирован: Сб мар 31, 2018 8:39 am
Сообщений: 36
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
Позвонила супруге зав дошкольной секцией, вроде бы так, и сказала, чтобы пришли в клинику завтра и подписали еще пару бумаг, о том, что мы информированы о том, что "ребенок будут выведен на 21 день их группы, если кому-то сделают в группе прививку кори" и на "60 в случае, если будет кому-то сделана прививка полиомелита".
Вечером я сам позвонил главному врачу и уточнил, что нас ждет завтра. Выяснилось, что карта уже подписана. Но, нужно подписать две эти бумаги и их вариант отказа от ПТП. Предупредил, что на бумагах о информировании напишем, что ознакомлены с ними, но с написанным несогласны и при возникновении подобных ситуаций в детсаду, будем действовать на свое усмотрение, исходя из законов РФ. На том и сошлись.
Отказ от ПТП тоже собираемся подправить.
А далее, при попытке недопустить в сад, действовать сообразно ситуации. Требованиями письменного отказа, заявлениями о противозаконных действиях, составлениями актов и т.д.

Будут по данной ситуации какие-то рекомендации? Какими документами бить зава дошкольной секцией, хотя от него, в общем-то уже ничего не зависит, если карта подписана....


Пн апр 16, 2018 10:08 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9435
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
Александр Д писал(а):
... чтобы пришли в клинику завтра и подписали еще пару бумаг, о том, что мы информированы о том, что "ребенок будут выведен на 21 день их группы, если кому-то сделают в группе прививку кори" и на "60 в случае, если будет кому-то сделана прививка полиомелита"...

По этим двум вопросам нужно заявить, что фед.законом НЕ предусмотрен вывод ребенка из группы при вакцинации других детей.
Что существует только одно (!!!) ограничение для непривитых детей:
Цитата:
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&i ... d_3=000059

Федеральный закон N 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
-запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
-временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
-отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

И делается такое ограничение для вновь поступающих в детский коллектив детей в случае объявления в группе карантина и для непривитых детей, которые на момент объявления карантина в группе отсутствовали, т.е. не имели контактов с заболевшими детьми.

При вакцинации детей против кори в дет.саду для непривитых детей вообще никаких ограничений нет - это уж совсем откровенная ложь. Нужно так и писать на их бумажке, что таких сведений ни фед.законы, ни сан.правила НЕ содержат - пусть не позорятся!

Что касается вакцинации против полиомиелита, то в данном случае предусмотрено разобщение привитых и непривитых детей с начала вакцинации на 60 дней, но в сан.правилах НЕ прописан Порядок разобщения, а это означает, что в другую группу можно переводить как привитого, так и непривитого ребенка. И здесь даже речи не может идти о том, что ребенок будет выведен из группы - это подсудное дело и зав.садами в таких ситуации проигрывают.

Успеха вам!

_________________
Автор Проза.ру


Вт апр 17, 2018 12:26 am
Профиль
Участник

Зарегистрирован: Сб мар 31, 2018 8:39 am
Сообщений: 36
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
То есть, ткнуть их носим в основном в это, я так понимаю...

Корь
Санитарные правила СП 3.1.2952-11 "ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА":
5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций.
5.7. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

Полиомелит
Санитарные правила 3.1.2951-11 "ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА"

Раздел IX «Мероприятия по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита (ВАПП)» «9.5. В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

«Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;


ФЗ-273 «ОБ ОБРАЗОВАНИИ»

«Статья 3. Основные принципы государственной политики и правового регулирования отношений в сфере образования
1. Государственная политика и правовое регулирование отношений в сфере образования основываются на следующих принципах:
2) обеспечение права каждого человека на образование, недопустимость дискриминации в сфере образования;

Статья 4. Правовое регулирование отношений в сфере образования
4. Нормы, регулирующие отношения в сфере образования и содержащиеся в других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, правовых актах органов местного самоуправления, должны соответствовать настоящему Федеральному закону и не могут ограничивать права или снижать уровень предоставления гарантий по сравнению с гарантиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Статья 5. Право на образование. Государственные гарантии реализации права на образование в Российской Федерации
2. Право на образование в Российской Федерации гарантируется независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного, социального и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.


Вт апр 17, 2018 1:00 am
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9435
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
Да, конечно. Возьмите с собой распечатку, познакомьте их с правильным прочтением этих пунктов и статей и вежливо им подскажите, что бумажки, искажающие фед.законы и сан.правила, а также вводящие граждан в заблуждение, на подпись родителям предоставлять не нужно.

_________________
Автор Проза.ру


Вт апр 17, 2018 9:42 am
Профиль
Участник

Зарегистрирован: Сб мар 31, 2018 8:39 am
Сообщений: 36
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
Зав дошкольным образованием подписал карту. Печати поставили. Пол-дела сделано в три захода.
Вернее четыре: педиатр, заведующая, главврач, заведующая.
В карте есть даже заключение санитарно-эпидемиологической комиссии, что ребенку оформлены отказы от прививок и что ребенок наблюдается как здоровый! Правда до октября 2018 года включительно. Причем подписанное остальными заведующими, одной, что нас отразила, и второй, что по словам других родителей карты подписывать без справки фтизиатра тоже не любительница.

Мы все их бумажки подправили, при заведующей, но сильно дискутировать не стали.
По крайней мере, сейчас у нас в карте три бумажки, на которых стоят подписи двух заведующих и одного педиатора, которые в случае обращения (мало ли когда с жалобами в вышестоящие организации) всегда смогут являться вещественными доказательствами намеренного искажения законов с целью введения в заблуждение родителей.
Причем в полио-бумажке написано, что мы допускаемся в группу с живой вакциной при нашем информированном согласии.
И тут же выше строк об этом согласии передернутый санпин, о том что ребенок выводится из группы! Выводится мы зачеркнули, вписали разобщается.
Такое впечатление, что юристов у них все-таки нет в клинике, зачем такую муру подсовывать родителям, которые уже идут ва-банк? Тем кто вяло и робко пытаются отказываться, еще можно, вдруг получится взять на испуг?


Вт апр 17, 2018 6:47 pm
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9435
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Образец ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи
Александр Д писал(а):
... Причем в полио-бумажке написано, что мы допускаемся в группу с живой вакциной при нашем информированном согласии...

Вот это классно! Значит вас не будут гонять из группы в группу!
Цитата:
... зачем такую муру подсовывать родителям, которые уже идут ва-банк? Тем кто вяло и робко пытаются отказываться, еще можно, вдруг получится взять на испуг?
Берут на испуг и на то, что не все родители пойдут искать первоисточники этих утверждений. А им надо планы выполнять и надбавки к зарплате получать.

Поздравляю! От души за вас рада!

_________________
Автор Проза.ру


Вт апр 17, 2018 9:07 pm
Профиль
Участник

Зарегистрирован: Сб мар 31, 2018 8:39 am
Сообщений: 36
Сообщение Re: Подписать медкарту в садик при отказе от ПТП
Изображение

Изображение

Образцы двух их "бумажек" Во второй, при всей ее корявости, фактическое разрешение продолжать водить ребенка при наличии в его группе детей с прививкой живой вакциной. Причем идет ссылка на некий приказ Федеральной службы Роспотребнадзора № 706 от 08.12.2014


Чт апр 19, 2018 9:21 am
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9435
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Подписать медкарту в садик при отказе от ПТП
Самое смешное и нелепое утверждение во второй бумажке - это то, что при вакцинации против полио объявляется карантин.
Вот где они такое вычитали?!

Ну, и совсем нелогичное утверждение в первом абзаце:
были зарегистрированы случаи вакцинного полиомиелита, поэтому надо срочно привиться... вакцинным полиомиелитом!!!

Вот КАК у них в голове одно с другим связывается?!

_________________
Автор Проза.ру


Чт апр 19, 2018 11:06 am
Профиль
Модератор
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 10:03 pm
Сообщений: 9435
Откуда: Cмоленская область
Сообщение Re: Подписать медкарту в садик при отказе от ПТП
Александр Д писал(а):
... Во второй, при всей ее корявости, фактическое разрешение продолжать водить ребенка при наличии в его группе детей с прививкой живой вакциной...

Ну, полезное для себя надо извлекать из любой бумажки. :)

_________________
Автор Проза.ру


Чт апр 19, 2018 11:07 am
Профиль
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Ответить на тему   [ Сообщений: 28 ]  На страницу 1, 2  След.

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Техническая поддержка CYGNUS HOSTING

Мы в Твиттере
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group.
Designed by STSoftware for PTF.
Русская поддержка phpBB